Симптомы и лечение эпидурального кровоизлияния в мозге

Эпидуральное кровоизлияние -состояние, при котором в головном мозге формируется каверна, заполненная кровью, именуется эпидуральной гематомой. Чаще всего возникает в районе височной кости после травм.

Пациенту обязательно требуется оказание экстренной медицинской помощи, поскольку последствия достаточно тяжелые – происходит дефект нервной ткани, опасное сдавливание мозговых структур, создается серьезная угроза для жизни человека.



Причины

cherepno-mozgovaja-travma-mkb
На сегодняшний момент специалисты называют следующие причины эпидурального кровоизлияния:

  • остро возникшие травмы черепа и головного мозга различной тяжести, к примеру, падение с высоты, автомобильные аварии;
  • различные опухоли мозга;
  • перенесенные человеком инфекционные патологии;
  • аномалии внутричерепных сосудов врожденного или приобретенного характера;
  • сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся скачками давления;
  • разнообразные воспалительные процессы в сосудистых стенках, к примеру, при узелковом периартериите, волчанке;
  • патологии крови – при нарушении ее свертываемости, к примеру, разнообразные гемофилии, лейкемии;
  • неврологические поражения тяжелого течения;
  • наличие сепсиса;
  • нарушения аутоиммунной природы, сопровождающиеся разрушением ткани в головном мозге;
  • продолжительный прием отдельных подгрупп медикаментов;
  • у новорожденных – родовые травмы.

Порою установить причину эпидурального кровоизлияния удается далеко не всегда, специалисты стараются экстренно ее удалить, предотвращая тяжелые последствия. Но проведение`всестороннего диагностического исследования обязательно – с целью профилактики рецидива состояния.

Виды

В прямой взаимосвязи с размером и моментом возникновения, эпидуральные кровоизлияния классифицируются:

  1. Малые кровоизлияния – до 50 мл.;
  2. Средних размеров гематомы – до 100 мл.;
  3. Гигантские кровоизлияния – свыше 100 мл.

По характеру течения:

  • остро возникшая гематома – до 3 суток;
  • подострая – 3-20 суток;
  • хроническая каверна – клинические симптомы появились спустя 21 день после происшествия.

Классический вариант формирования эпидуральной гематомы – травма височной кости со значительным повреждением оболочечной артерии. Остро возникшее кровотечение провоцирует дальнейшее отслоение
твердой оболочки головного мозга от височной кости: формирование каверны.

Некоторые специалисты придерживаются иной точки зрения – отслоение твердой оболочки мозга от височной кости — первично, а возникновение кровотечения – вторично.

Симптоматика

Клинические признаки эпидурального кровоизлияния напрямую зависят от локализации, размеров и продолжительности кровоизлияния.

Симптомы могут появиться непосредственно сразу же после повреждения височной кости, особенно у новорожденных или же спустя определенный временной промежуток – у взрослых пациентов.

Реже – симптомы возникают спонтанно, без взаимосвязи с вышеуказанными причинными: идеопатическое эпидуральное кровоизлияние. Последствия будут всегда тяжелыми.

Общие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • периодически возникающее или постоянное головокружение;
  • позывы на тошноту и рвотные позывы, облегчение после которой наступает не всегда;
  • визуально заметное нарушение координации движений;
  • разнообразные расстройства речи – или ее полное отсутствие, или существенное замедление;
  • изменение зрачков – с одной стороны или двухстороннее;
  • страдает и походка – напоминает движения у человека, находящегося в алкогольном опьянении;
  • возможны судорожные состояния;
  • нарушения сознания пострадавшего – от незначительного помутнения до абсолютной утраты, комы.

Эпидуральное кровоизлияние сопровождается значительным повышением давления внутри черепа, нарушением кровообращения в структурах мозга со значительным их смещением и дальнейшим повреждением.

Тактика лечения определяется специалистом после проведения диагностических процедур – при объемах эпидуральной гематомы до 50 мл иногда удается справиться с помощью консервативных методик лечения.

Патогномоничный симптом кровоизлияния – наличие светлого промежутка: утрата пострадавшим сознания непосредственно сразу же после происшествия и спустя определенный временной промежуток. Продолжительность «окна» различна – от 2-5 минут до 2-5 часов.

После кровоизлияния пациентов значительно ухудшается – возникает неукротимая рвота, нервно-двигательное перевозбуждение, переходящее затем в парезы и даже параличи.

При несвоевременном оказании лечебной помощи – наступают грозные последствия: кома и летальный исход.

Симптоматика у новорожденных

Krovoizliyanie_v_mozg_u_novorozhdennyh_1-580x387Клинические проявления эпидуральных кровоизлияний у новорожденных имеют свои отличия. Гематома объясняется формированием анемии при значительном повышении внутричерепного давления:

  1. Выраженное беспокойство малыша.
  2. Моменты срыгивания без прямой взаимосвязи с кормлением.
  3. Значительное выпячивание родничка.
  4. Изменение тональности звуков.

Поводом для беспокойства является внезапное и быстро прогрессирующее ухудшение самочувствие крохи – периоды гипервозбуждения и последующего угнетения сознания.

Проведение КТ, тщательный осмотр новорожденных невропатологом, неонатологом помогает расставить все по своим местам.

Последствия

В прямой зависимости от дефектов мозговых структур, локализации каверны, ее объема последствия могут быть разнообразными: в легких и среднетяжелых вариантах у пациентов наблюдаются выздоровление и максимально возможное восстановление угнетенных функций – при своевременном оказании помощи и лечении современными медикаментами.

При тяжелых эпидуральных кровоизлияниях в мозг наблюдаются последствия:

  • выраженная астения, депрессивные расстройства;
  • ухудшение памяти, мышления, страдает интеллект;
  • существенное расстройство речи – трудности в простом разговоре, в адекватном понимании обращенной речи, затруднения прочтения текста;
  • двигательные расстройства – вплоть до формирования парезов и параличей;
  • может наблюдаться и расстройство восприятия – пациент с обычным зрением не в состоянии воспроизвести увиденное;
  • изменяется поведение пациента – нехарактерная ранее плаксивость, немотивированная раздражительность, эмоциональная значительная лабильность;
  • возможно формирование посттравматической судорожной активности;
  • затрудненность с опорожнением кишечника, мочевого пузыря;
  • могут выявляться частые поперхивания при приеме пищи.

Избежать подобных последствий помогают своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение современных лечебных методик.

Тактика лечения

После тщательного сбора анамнеза и проведения диагностических процедур, с обязательным включением в них КТ или МРТ головного мозга, специалист принимает решение об оптимальной тактике лечения:

  1. Если кровоизлияние малых размеров и не угрожает жизни пациента, вполне возможна консервативная терапия: гемостатики и препараты, улучшающие деятельность мозговых структур, анальгетики и противорвотные медикаменты, нейролептики и блокаторы кальциевых каналов, витаминотерапия.
  2. При нарастании симптомов, значительном увеличении размеров гематомы – принимается решение о хирургическом вмешательстве. Именно своевременное удаление кровяного сгустка увеличивает шансы пациента на полное восстановление.

Профилактические мероприятия: избегать травм, не употреблять не рекомендованные специалистом медикаменты, проводить регулярные медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни.

Симптомы и лечение эпидурального кровоизлияния в мозге обновлено: Август 25, 2016 автором: vitenega

Комментарий(1)
  1. Виктория 06/10/2016

Оставьте свое мнение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *