Симптомы и лечение эпидурального кровоизлияния в мозге
Эпидуральное кровоизлияние -состояние, при котором в головном мозге формируется каверна, заполненная кровью, именуется эпидуральной гематомой. Чаще всего возникает в районе височной кости после травм.
Пациенту обязательно требуется оказание экстренной медицинской помощи, поскольку последствия достаточно тяжелые – происходит дефект нервной ткани, опасное сдавливание мозговых структур, создается серьезная угроза для жизни человека.
Причины
На сегодняшний момент специалисты называют следующие причины эпидурального кровоизлияния:
Порою установить причину эпидурального кровоизлияния удается далеко не всегда, специалисты стараются экстренно ее удалить, предотвращая тяжелые последствия. Но проведение`всестороннего диагностического исследования обязательно – с целью профилактики рецидива состояния.
Виды
В прямой взаимосвязи с размером и моментом возникновения, эпидуральные кровоизлияния классифицируются:
- Малые кровоизлияния – до 50 мл.;
- Средних размеров гематомы – до 100 мл.;
- Гигантские кровоизлияния – свыше 100 мл.
По характеру течения:
Классический вариант формирования эпидуральной гематомы – травма височной кости со значительным повреждением оболочечной артерии. Остро возникшее кровотечение провоцирует дальнейшее отслоение
твердой оболочки головного мозга от височной кости: формирование каверны.
Некоторые специалисты придерживаются иной точки зрения – отслоение твердой оболочки мозга от височной кости — первично, а возникновение кровотечения – вторично.
Симптоматика
Симптомы могут появиться непосредственно сразу же после повреждения височной кости, особенно у новорожденных или же спустя определенный временной промежуток – у взрослых пациентов.
Реже – симптомы возникают спонтанно, без взаимосвязи с вышеуказанными причинными: идеопатическое эпидуральное кровоизлияние. Последствия будут всегда тяжелыми.
Общие симптомы:
Эпидуральное кровоизлияние сопровождается значительным повышением давления внутри черепа, нарушением кровообращения в структурах мозга со значительным их смещением и дальнейшим повреждением.
Тактика лечения определяется специалистом после проведения диагностических процедур – при объемах эпидуральной гематомы до 50 мл иногда удается справиться с помощью консервативных методик лечения.
Патогномоничный симптом кровоизлияния – наличие светлого промежутка: утрата пострадавшим сознания непосредственно сразу же после происшествия и спустя определенный временной промежуток. Продолжительность «окна» различна – от 2-5 минут до 2-5 часов.
После кровоизлияния пациентов значительно ухудшается – возникает неукротимая рвота, нервно-двигательное перевозбуждение, переходящее затем в парезы и даже параличи.
Симптоматика у новорожденных
Клинические проявления эпидуральных кровоизлияний у новорожденных имеют свои отличия. Гематома объясняется формированием анемии при значительном повышении внутричерепного давления:
- Выраженное беспокойство малыша.
- Моменты срыгивания без прямой взаимосвязи с кормлением.
- Значительное выпячивание родничка.
- Изменение тональности звуков.
Поводом для беспокойства является внезапное и быстро прогрессирующее ухудшение самочувствие крохи – периоды гипервозбуждения и последующего угнетения сознания.
Проведение КТ, тщательный осмотр новорожденных невропатологом, неонатологом помогает расставить все по своим местам.
Последствия
В прямой зависимости от дефектов мозговых структур, локализации каверны, ее объема последствия могут быть разнообразными: в легких и среднетяжелых вариантах у пациентов наблюдаются выздоровление и максимально возможное восстановление угнетенных функций – при своевременном оказании помощи и лечении современными медикаментами.
При тяжелых эпидуральных кровоизлияниях в мозг наблюдаются последствия:
Избежать подобных последствий помогают своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение современных лечебных методик.
Тактика лечения
После тщательного сбора анамнеза и проведения диагностических процедур, с обязательным включением в них КТ или МРТ головного мозга, специалист принимает решение об оптимальной тактике лечения:
- Если кровоизлияние малых размеров и не угрожает жизни пациента, вполне возможна консервативная терапия: гемостатики и препараты, улучшающие деятельность мозговых структур, анальгетики и противорвотные медикаменты, нейролептики и блокаторы кальциевых каналов, витаминотерапия.
- При нарастании симптомов, значительном увеличении размеров гематомы – принимается решение о хирургическом вмешательстве. Именно своевременное удаление кровяного сгустка увеличивает шансы пациента на полное восстановление.
Профилактические мероприятия: избегать травм, не употреблять не рекомендованные специалистом медикаменты, проводить регулярные медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни.
хорошая статья