Что такое и чем отличается инфаркт головного мозга
Инфарктом мозга, проявляющимся в виде острых локальных нарушений мозговых функций, называют ишемический инсульт. Заболевание развивается вследствие уменьшения и нарушения кровотока в головном мозге. Отделы мозга, не получающие питания, очень быстро перестают функционировать и в течение нескольких минут необратимо отключаются от работы.
Последствия такого недуга самые плачевные:
25% заболевших умирают в течение первых двух суток;
40% — в течение трех недель;
50% выживших становятся инвалидами, продолжительность жизни которых не превышает 5 лет.
У выживших больных последствия мозгового удара остаются до конца жизни в виде парезов конечностей, нарушения речи и неврологических отклонений.
Причины онмк
Считается, что инфаркт мозга – это возрастное заболевание, встречающееся после 50-летнего возраста. Но случаются моменты, когда от подобных симптомов страдают лица более молодые.
Врачи называют несколько причин ишемического удара мозга:
Атеросклероз. Изменения стенок сосудов, снабжающих ткани мозга, наиболее опасны в сочетании с сопутствующими заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гормональными нарушениями. Частое употребление алкоголя и никотиновая зависимость усиливают развитие атеросклероза и их передозировка может стать причиной возникновения инсульта.
Стеноз и тромбоэмболия позвоночных артерий в 50% случаев вызывает инфаркт мозга.
Хирургические операции, проводимые на внутренних органах, могут спровоцировать попадание воздуха в артерии. Вследствие чего попавший в кровоток пузырек воздуха, может заблокировать сосуд.
Сильный стресс, вызванный психическим расстройством.
Физические нагрузки.
У детей инфаркт мозга вызывается врожденными заболеваниями (пороки, нарушенная свертываемость крови, патологии сосудов).
Виды нарушения кровообращения
Причины инсульта напрямую связаны с его видами.
Изначально инфаркт мозга подразделен на три группы:
Ишемический, встречающийся в 80% случаев. Его возникновение связано с закупоркой сосудов, ведущей к некрозу определенной части головного мозга.
Геморрагический, опасен низкой выживаемостью. Около 90% случаев заканчиваются летальным исходом. Возникает из-за сдавливания мозга гематомой, резвившейся в результате разрыва сосуда.
Смешанный, возникает в 5-6% случаев. Кроме некроза ткани мозга в это же место добавляется кровоизлияние. Протекает приступ резко, ярко выраженно с симптомами геморрагического инсульта:
пульсирующая боль в голове;
рвота;
боязнь света и шума;
паралич одной из сторон тела;
глушение или шум в ушах перетекающий в отключение сознания с дальнейшей комой.
Выживаемость при смешанном инсульте практически равна нулю.
Подвиды инфаркта мозга:
Атеротромботический инсульт. Вызывается тромбоэмболией, в результате которой атеросклеротическая бляшка или ее часть отрывается и потоком крови поступает в сосуд головного мозга, закупоривая его. Почти всегда возникает на фоне повышенного АД при поражении сонной артерии. Поражения мозговых тканей могут быть как небольшими, так и обширными.
Гемодинамический инсульт. Причиной его развития является внезапное понижение АД, в результате чего кровоснабжение мозга снижается. Это может произойти как внезапно, так и постепенно, не зависимо от того, бодрствует человек или спит.
Кардиоэмболический инсульт. Возникает из-за закупорки эмболом одной из артерий мозга. Эмбол – тромб, образованный в полости сердца на фоне фибрилляции, аневризмы левого желудочка, искусственного клапана. Этот тип инсульта отличается резко выраженными симптомами в самом начале своего развития.
Лакунарный инсульт. Эта форма развивается у гипертоников с запущенным атеросклерозом. Возникает закупорка мелких сосудов и капилляров, снабжающих глубокие слои головного мозга. Диагностировать болезнь невозможно даже при компьютерной томографии, а симптомы могут полностью отсутствовать на протяжении нескольких недель. Затем выделяются признаки:
Повышенный тонус мышц, приводящий к судорогам;
Функции речи и памяти постепенно снижаются;
Равновесие и координация движений нарушаются;
Неконтролируемое мочеиспускание;
Потеря чувствительности мышц.
При своевременно начатом лечении лакунарного инсульта, максимум через полгода функции мозга полностью восстанавливаются.
Симптомы предынсультного состояния
Характерной чертой инфаркта мозга является нарастающая симптоматика в течение нескольких часов или дней. Иногда неприятные симптомы начинают ослабевать, а затем снова усиливаться.
Среди общих признаков заболевания выделяют:
Слабая двигательная активность той стороны тела, противоположно которой произошло поражение. Больной не может полноценно и осмысленно двигать конечностями.
Слабость в мышцах лица, проявляющаяся в вялой мимике.
У мужчин происходит потеря речи. У женщин речь сохраняется, так как полушария мозга имеют отдельные речевые центры.
Расширенный зрачок в глазу на пораженной стороне.
Признаки легкой контузии.
Бледные кожные покровы, особенно заметные на лице.
Постоянная сонливость.
Пульс учащается.
Давление, чаще пониженное или нормальное.
Инфаркт мозга протекает безболезненно. Это связано с отсутствием болевых рецепторов на этих участках мозга.
Признаки, по которым сам пострадавший может определить начало приступа:
Резкое онемение отдельных частей тела (пальца, ступни, руки или ноги, мышцы лица или туловища);
Четкость зрения снижается, в глазах «двоится»;
Потеря ориентации, непонимание места своего нахождения;
Тошнота, переходящая в рвоту.
Мозговой инфаркт может произойти в любое время суток и в любом месте. Распознать инсульт у человека со стороны можно по симптомам:
Если попросить пострадавшего улыбнуться – он не сможет этого сделать, либо улыбка будет смещена на одну сторону.
Неспособность поднять одновременно обе руки.
Попытки что-то сказать заканчиваются неудачей (кроме отдельных слов).
При инсульте язык больного искривлен.
Если присутствуют 2-3 перечисленных симптома, следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать пострадавшему первую помощь.
Первая доврачебная помощь
До приезда медработников необходимо:
Уложить пострадавшего, приподняв голову на 30 градусов;
Расстегнуть воротник, открыть окно для притока свежего воздуха;
Следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути больного (повернуть голову на бок);
При возможности измерить давление.
После приезда скорой укладывать больного на носилки следует с осторожностью, не переворачивать.
Диагностика мозгового инфаркта
На начальном этапе неврологом проводится сбор анамнеза, учитывающий сопутствующие заболевания: тяжелой аритмии, сахарного диабета, гипертонии, ишемических атак. Консультация офтальмолога помогает выявить макроангиопатию.
Подтвердить инфаркт мозга возможно при помощи медицинских методов:
Компьютерная томография, позволяющая не спутать инфаркт мозга с кровоизлиянием.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения сосудов, питающих головной мозг.
Анализ ликвора. При ишемическом инсульте в спинно-мозговой жидкости не должно быть крови.
Ультразвуковое сканирование сонных артерий, позволяющее оценить силу кровотока в головных сосудах.
Церебральная ангиография необходима перед проведением оперативного лечения.
Постановка диагноза проводится после всех необходимых обследований.
Лечение
Оказание первой помощи и лечение инфаркта мозга зависит от локализации очаговой области и физического состояния больного. Лечение левой и правой стороны мозга проводится одинаково.
Базисная терапия включает в себя:
Восстановление дыхательных способностей;
Корреляция АД, способствующая поддержанию работы сердечно-сосудистой системы;
Приведение в норму уровня глюкозы и водно-солевого баланса;
Контроль температуры тела, которая не должна превышать 37,5 0С;
Снижение отека головного мозга;
Профилактические мероприятия, направленные на избегание пневмонии, пролежней, болезней ЖКТ;
Внутривенное введение препаратов, помогающих остановить ишемический инсульт головного мозга.
Иногда инфаркт головного мозга требует хирургического вмешательства, способствующего устранению закупорки артерий, поддержанию нормального кровотока и понижению внутричерепного давления. Показаниями для операции служат:
Гематомы большого размера, сдавливающие полушария;
Кровь, попавшая в мозговые желудочки;
Разрыв аневризмы, возникающий при резком скачке давления.
Восстановление
После стационарного лечения больному требуется длительная реабилитация, целью которой являются:
Нормализация дыхания, пульса и АД;
Восстановление двигательных функций;
Улучшение психо-эмоционального состояния.
При восстановлении здоровья больного необходимо оградить от стрессов и нервных потрясений, которые могут спровоцировать повторный приступ. Важным в реабилитации являются прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой и развитие речевых способностей.
Этапы реабилитации:
Начальный период – первые несколько недель после приступа.
Ранний реабилитационный – длятся не менее полугода после мозгового удара.
Поздний этап – продолжается до конца первого года болезни, при легкой форме инсульта в этот период больной полностью восстанавливается.
Резидуальный период – наступает через год после приступа.
Питание больного должно быть сбалансированным. Рекомендованный стол №10 включает пищу, приготовленную на пару и исключает жареное, кислое, соленое. Пострадавший должен получать необходимое количество жидкости. Даже если пациент не способен питаться самостоятельно, пища и вода поступает в желудок через специальный зонд для кормления.
Последствия инсульта
Полное восстановление возможно лишь при лакунарном ишемическом инсульте. Остальные формы часто приводят к серьезным последствиям:
Нарушение глотательных рефлексов;
Расстройства или полная потеря речи при поражении участка мозга, отвечающего за речевые функции;
Изменения в эмоциональном состоянии (постоянные агрессии или наоборот, чрезмерная медлительность);
Парализация конечностей;
Непонимание окружающего пространства;
Психические расстройства различного характера;
10% людей перенесших инфаркт мозга страдают от приступов эпилепсии;
На 2-3 неделе после приступа могут возникнуть пролежни и легочная тромбоэмболия.
Важным пунктом является стремление больного к выздоровлению. Но чаще всего последствия перенесенного заболевания остаются до конца жизни. При появлении первых признаков начинающегося инфаркта мозга, лучше сразу обратиться к врачу. Перестраховка может спасти жизнь.
Что такое и чем отличается инфаркт головного мозга обновлено: 13 ноября, 2017 автором: vitenega