Симптомы и лечение инфаркта головного мозга

Инфарктом мозга, проявляющимся в виде острых локальных нарушений мозговых функций, называют ишемический инсульт. Заболевание развивается вследствие уменьшения и нарушения кровотока в головном мозге. Отделы мозга, не получающие питания, очень быстро перестают функционировать и в течение нескольких минут необратимо отключаются от работы.

Последствия такого недуга самые плачевные:

  • 25% заболевших умирают в течение первых двух суток;
  • 40% — в течение трех недель;
  • 50% выживших становятся инвалидами, продолжительность жизни которых не превышает 5 лет.

У выживших больных последствия мозгового удара остаются до конца жизни в виде парезов конечностей, нарушения речи и неврологических отклонений.

Причиныinfarkt-golovnogo-mozga

Считается, что инфаркт мозга – это возрастное заболевание, встречающееся после 50-летнего возраста. Но случаются моменты, когда от подобных симптомов страдают лица более молодые.

Врачи называют несколько причин ишемического удара мозга:

  • Атеросклероз. Изменения стенок сосудов, снабжающих ткани мозга, наиболее опасны в сочетании с сопутствующими заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гормональными нарушениями. Частое употребление алкоголя и никотиновая зависимость усиливают развитие атеросклероза и их передозировка может стать причиной возникновения инсульта.
  • Стеноз и тромбоэмболия позвоночных артерий в 50% случаев вызывает инфаркт мозга.
  • Хирургические операции, проводимые на внутренних органах, могут спровоцировать попадание воздуха в артерии. Вследствие чего попавший в кровоток пузырек воздуха, может заблокировать сосуд.
  • Сильный стресс, вызванный психическим расстройством.
  • Физические нагрузки.

У детей инфаркт мозга вызывается врожденными заболеваниями (пороки, нарушенная свертываемость крови, патологии сосудов).

Виды

Причины инсульта напрямую связаны с его видами.

Изначально инфаркт мозга подразделен на три группы:

  1. Ишемический, встречающийся в 80% случаев. Его возникновение связано с закупоркой сосудов, ведущей к некрозу определенной части головного мозга.
  2. Геморрагический, опасен низкой выживаемостью. Около 90% случаев заканчиваются летальным исходом. Возникает из-за сдавливания мозга гематомой, резвившейся в результате разрыва сосуда.
  3. Смешанный, возникает в 5-6% случаев. Кроме некроза ткани мозга в это же место добавляется кровоизлияние. Протекает приступ резко, ярко выраженно с симптомами геморрагического инсульта:
  • пульсирующая боль в голове;
  • рвота;
  • боязнь света и шума;
  • паралич одной из сторон тела;
  • глушение или шум в ушах перетекающий в отключение сознания с дальнейшей комой.

Выживаемость при смешанном инсульте практически равна нулю.

Подвиды инфаркта мозга:

  • Атеротромботический инсульт. Вызывается тромбоэмболией, в результате которой атеросклеротическая бляшка или ее часть отрывается и потоком крови поступает в сосуд головного мозга, закупоривая его. Почти всегда возникает на фоне повышенного АД при поражении сонной артерии. Поражения мозговых тканей могут быть как небольшими, так и обширными.
  • Гемодинамический инсульт. Причиной его развития является внезапное понижение АД, в результате чего кровоснабжение мозга снижается. Это может произойти как внезапно, так и постепенно, не зависимо от того, бодрствует человек или спит.
  • Кардиоэмболический инсульт. Возникает из-за закупорки эмболом одной из артерий мозга. Эмбол – тромб, образованный в полости сердца на фоне фибрилляции, аневризмы левого желудочка, искусственного клапана. Этот тип инсульта отличается резко выраженными симптомами в самом начале своего развития.
  • Лакунарный инсульт. Эта форма развивается у гипертоников с запущенным атеросклерозом. Возникает закупорка мелких сосудов и капилляров, снабжающих глубокие слои головного мозга. Диагностировать болезнь невозможно даже при компьютерной томографии, а симптомы могут полностью отсутствовать на протяжении нескольких недель. Затем выделяются признаки:
  • Повышенный тонус мышц, приводящий к судорогам;
  • Функции речи и памяти постепенно снижаются;
  • Равновесие и координация движений нарушаются;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Потеря чувствительности мышц.

При своевременно начатом лечении лакунарного инсульта, максимум через полгода функции мозга полностью восстанавливаются.

Симптомы

Характерной чертой инфаркта мозга является нарастающая симптоматика в течение нескольких часов или дней. Иногда неприятные симптомы начинают ослабевать, а затем снова усиливаться.

Среди общих признаков заболевания выделяют:

  • Слабая двигательная активность той стороны тела, противоположно которой произошло поражение. Больной не может полноценно и осмысленно двигать конечностями.
  • Слабость в мышцах лица, проявляющаяся в вялой мимике.eye5_007
  • У мужчин происходит потеря речи. У женщин речь сохраняется, так как полушария мозга имеют отдельные речевые центры.
  • Расширенный зрачок в глазу на пораженной стороне.
  • Признаки легкой контузии.
  • Бледные кожные покровы, особенно заметные на лице.
  • Постоянная сонливость.
  • Пульс учащается.
  • Давление, чаще пониженное или нормальное.

Инфаркт мозга протекает безболезненно. Это связано с отсутствием болевых рецепторов на этих участках мозга.

Признаки, по которым сам пострадавший может определить начало приступа:

  • Резкое онемение отдельных частей тела (пальца, ступни, руки или ноги, мышцы лица или туловища);
  • Четкость зрения снижается, в глазах «двоится»;
  • Потеря ориентации, непонимание места своего нахождения;
  • Тошнота, переходящая в рвоту.

Мозговой инфаркт может произойти в любое время суток и в любом месте. Распознать инсульт у человека со стороны можно по симптомам:

  • Если попросить пострадавшего улыбнуться – он не сможет этого сделать, либо улыбка будет смещена на одну сторону.
  • Неспособность поднять одновременно обе руки.
  • Попытки что-то сказать заканчиваются неудачей (кроме отдельных слов).
  • При инсульте язык больного искривлен.

Если присутствуют 2-3 перечисленных симптома, следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать пострадавшему первую помощь.

Первая помощь

До приезда медработников необходимо:

  • Уложить пострадавшего, приподняв голову на 30 градусов;
  • Расстегнуть воротник, открыть окно для притока свежего воздуха;
  • Следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути больного (повернуть голову на бок);
  • При возможности измерить давление.

После приезда скорой укладывать больного на носилки следует с осторожностью, не переворачивать.

Диагностика и лечение

На начальном этапе неврологом проводится сбор анамнеза, учитывающий сопутствующие заболевания: тяжелой аритмии, сахарного диабета, гипертонии, ишемических атак. Консультация офтальмолога помогает выявить макроангиопатию.

Подтвердить инфаркт мозга возможно при помощи медицинских методов:

  • Компьютерная томография, позволяющая не спутать инфаркт мозга с кровоизлиянием.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения сосудов, питающих головной мозг.
  • Анализ ликвора. При ишемическом инсульте в спинно-мозговой жидкости не должно быть крови.
  • Ультразвуковое сканирование сонных артерий, позволяющее оценить силу кровотока в головных сосудах.fghgh
  • Церебральная ангиография необходима перед проведением оперативного лечения.

Постановка диагноза проводится после всех необходимых обследований.

Оказание первой помощи и лечение инфаркта мозга зависит от локализации очаговой области и физического состояния больного. Лечение левой и правой стороны мозга проводится одинаково.

Базисная терапия включает в себя:

  • Восстановление дыхательных способностей;
  • Корреляция АД, способствующая поддержанию работы сердечно-сосудистой системы;
  • Приведение в норму уровня глюкозы и водно-солевого баланса;
  • Контроль температуры тела, которая не должна превышать 37,5 0С;
  • Снижение отека головного мозга;
  • Профилактические мероприятия, направленные на избегание пневмонии, пролежней, болезней ЖКТ;
  • Внутривенное введение препаратов, помогающих остановить ишемический инсульт головного мозга.

Иногда инфаркт головного мозга требует хирургического вмешательства, способствующего устранению закупорки артерий, поддержанию нормального кровотока и понижению внутричерепного давления. Показаниями для операции служат:

  • Гематомы большого размера, сдавливающие полушария;
  • Кровь, попавшая в мозговые желудочки;
  • Разрыв аневризмы, возникающий при резком скачке давления.

Восстановление

После стационарного лечения больному требуется длительная реабилитация, целью которой являются:

  • Нормализация дыхания, пульса и АД;
  • Восстановление двигательных функций;
  • Улучшение психо-эмоционального состояния.

При восстановлении здоровья больного необходимо оградить от стрессов и нервных потрясений, которые могут спровоцировать повторный приступ. Важным в реабилитации являются прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой и развитие речевых способностей.

Этапы реабилитации:

  1. Начальный период – первые несколько недель после приступа.
  2. Ранний реабилитационный – длятся не менее полугода после мозгового удара.
  3. Поздний этап – продолжается до конца первого года болезни, при легкой форме инсульта в этот период больной полностью восстанавливается.
  4. Резидуальный период – наступает через год после приступа.

Питание больного должно быть сбалансированным. Рекомендованный стол №10 включает пищу, приготовленную на пару и исключает жареное, кислое, соленое. Пострадавший должен получать необходимое количество жидкости. Даже если пациент не способен питаться самостоятельно, пища и вода поступает в желудок через специальный зонд для кормления.

Последствия

Полное восстановление возможно лишь при лакунарном ишемическом инсульте. Остальные формы часто приводят к серьезным последствиям:

  • Нарушение глотательных рефлексов;
  • Расстройства или полная потеря речи при поражении участка мозга, отвечающего за речевые функции;
  • Изменения в эмоциональном состоянии (постоянные агрессии или наоборот, чрезмерная медлительность);
  • Парализация конечностей;
  • Непонимание окружающего пространства;
  • Психические расстройства различного характера;
  • 10% людей перенесших инфаркт мозга страдают от приступов эпилепсии;
  • На 2-3 неделе после приступа могут возникнуть пролежни и легочная тромбоэмболия.

Важным пунктом является стремление больного к выздоровлению. Но чаще всего последствия перенесенного заболевания остаются до конца жизни. При появлении первых признаков начинающегося инфаркта мозга, лучше сразу обратиться к врачу. Перестраховка может спасти жизнь.

Симптомы и лечение инфаркта головного мозга обновлено: Октябрь 18, 2016 автором: vitenega

Оставьте свое мнение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *