Кома при инсульте: прогноз, сколько продолжается, шансы человека выжить

У человека, который столкнулся с инсультом, может быть огромное количество последствий, в том числе кома. При инсульте главным образом поражается головной мозг, который в организме выполняет важнейшие функции – регулирует работу всех систем и поддерживает их жизнедеятельность.

Если было затронуто одно из полушарий головного мозга, то его функциональные способности могут быть нарушены, что часто приводит к коме. Такое состояние встречается часто, и если не прибегнуть к первым спасательным мероприятиям, то риски летального исхода повышаются.

Почему кома является опасным состоянием? В этот период человек фактически находится между жизнью и смертью, все из-за того, что мозг функционирует не так, как нужно.

Срабатывает иммунная система и защита. После комы человек может либо вернуться к прежнему образу жизни, что бывает редко, или реабилитироваться долгое время.

Признаки состояния

Комой в медицине называют сон, но если сон это обычное состояние человека, то из комы человек не ощущает то, что происходит в повседневной жизни. Реакция организма на внешние факторы пробуждения не откликается.

В медицине есть определенные признаки, по которым определяется такое состояние:

• Долгое состояние непробуждения. От нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда жизнедеятельность поддерживают специальными препаратами.
• Отсутствие активности головного мозга. В этот момент мозг способен только поддерживать дыхание, пульс, а остальные функции ослаблены, находятся в глубоком сне.
• Дыхание слабое, прерывистое, человек может дышать разными темпами.
• Пульс редкий, слабый, почти не прощупывается и не ощущается.
• Зрачки не реагируют на поток света.
• Сердце работает слабо, давление обычно пониженное.
• Температура тела может быть как сильно завышенной, так и пониженной, определенного постоянства и терморегуляции нет.
• Дефекация и мочеиспускание происходят непроизвольно, человек это не контролирует.

Признаки, которые перечислены выше, могут как проявляться, так и нет – всё сугубо индивидуально. В этот период человек часто подключен к источнику искусственного дыхания, если глотательный рефлекс еще действует, то питание можно продолжать обычное, не используя зонд.

Сколько времени длиться

Временной показатель – это тоже сугубо индивидуальная вещь. Продолжительность комы будет зависеть от вида инсульта и его течения, а также от того, как протекал сам процесс и какое полушарие мозга было затронуто.

В среднем, по статистике, кома длится около месяца, после чего человек может из нее выйти и навсегда остаться парализованным или же умереть. На продолжительность комы влияют следующие показатели:

• Возрастной фактор. Чем моложе пострадавший, тем легче его вернуть к нормальному образу жизни. Головной мозг постепенно начинает восстанавливаться, нейроны и нервные клетки начинают активно выполнять свои функции, а значит и в целом нормализуется работа всего организма.
• Если было затронуто несколько отделов головного мозга, восстановление и выход из комы может протекать тяжело.
• Повреждение небольших сосудов не так тяжело переносится, как крупных коронарных артерий.
• Если быстро прийти на помощь человеку, вызвать скорую медицинскую помощь, и оказать её, то можно предотвратить хотя бы развитие и проявление коматоза.
• Важно не только предотвратить инсульт, но и узнать, что ему предшествовало.
• Геморрагический инсульт переносится намного тяжелее, чем ишемический, и область поражения при геморрагии обширнее.

Вышеперечисленные показатели будут основными для дальнейшего прогноза жизни и здоровья пациента.

Прогнозирование благоприятного исхода

Оценить здоровье пациента и дальнейший прогноз жизни может только врач, исходя из показателей диагностических обследований. Смертельный исход случается в 80% из всех случаев, этому могут предшествовать следующие показатели:

• Инсульт случился повторно, второй или третий раз. На организм, его кровеносную систему, сердце, сосуды, головной мозг возлагается огромное давление, с которым человек может просто не справиться.
• Показатель креатинина в крови достигает выше 1,5 мг/дл.
• Паралич, судороги, беспорядочные сокращения мышц рук и ног на протяжении нескольких дней.
• Рефлексы отсутствуют и реакции на какие-либо раздражители нет.
• Пациенту больше 75 лет.
• Инструментальный вид диагностики, такой как МРТ и КТ показывает, что мозг и его полушария полностью подвержены инсульту.

В некоторых случаях врач может дать и положительные прогнозы, то есть человек сможет вернуться к нормальному образу жизни или по крайней мере выйти из комы. Этому предшествуют:

• Причины возникновения инсульта, комы, области повреждения тела, головного мозга.
• Заболевания других органов.
• Как быстро была оказана помощь.

Как только человек выходит из комы, врач более или менее может оценить состояние здоровье, сделать прогноз уже более точным, назначить лечение, а в дальнейшем перейти к реабилитации  пациента.

Вероятность выживания

Коматозное состояние имеет несколько степеней и стадий – именно от них и будут зависеть дальнейшие шансы. Всего степеней 4, из который 3 и 4 не сопоставимы с жизнью.

При первой степени тяжести человек может выполнять минимальные движения, переворачиваться, открывать глаза, глотательные рефлексы присутствуют, он может спокойно дышать и тело минимально функционирует. Исход в этом случае врачи ставят благоприятный, обычно после реабилитационного периода он может самостоятельно себя обслуживать.

При второй степени ситуация усугубляется – наступает глубокий сон, сердце работает на износ, мышцы сокращаются непроизвольно, а реакции на внешние раздражители нет. Какой будет исход в этом случае, никому не известно.

При третьей стадии дыхание человека прерывистое, часто пациентов подключают к искусственной вентиляции легких, давление человека и частота сердечных сокращений обычно низкие. Шансы вернуться к жизни и выйти из комы минимальные.

При четвертой степени врачи стараются поддерживать физиологические процессы внутри организма пострадавшего благодаря специальным препаратам. Исход в этом случае неутешительный и к сожалению почти всегда наступает смерть.

Последствия

Главное последствие – это конечно исход жизни пациента. Помимо этого человек может потерять многие способности:

• Утрачиваются функции, благодаря которым человек может обслуживать себя – движение руками, ногами, хождение, речевые функции.
• Нарушаются процессы работы внутренних органов – пищеварительная система, сердечно-сосудистая, выделительная, дыхательная.
• Проявляются заболевания, которые ранее не беспокоили человека.
• Снижается качество зрения, слуха и других органов чувств.
• Может наступить амнезия, человек не узнает близких родственников и забывает то, что происходило в его жизни.

Последствия разнообразны и иногда невозможно предугадать то, что случится с конкретным пациентом.

Рекомендации родственникам

Конечно, внимание к такому пациенту всегда высокое со стороны врачей и родственников. Врачи дают особые рекомендации как медицинскому персоналу, который ухаживает за больным, так и родственникам.

Обязательно нужно вселять надежду на выздоровление, поддерживать его, поднимать настроение и ни в коем случае не давать расстраиваться. Обстановка в том месте, где он находится, должна быть комфортной, будь это больница или родная квартира. Пациент в любом случае в стационаре находится долгое время, а иногда после больницы переезжает в реабилитационный центр.