Особенности ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне

Нарушения кровоснабжения головного мозга(инсульт) остаются наиболее актуальной проблемой в мировой медицинской практике невропатологов.photo

Согласно медицинской статистике до 80 % всех случаев выявленных инсультов имели ишемическую природу своего возникновения.

Из них до 30 % приходится на локализацию негативного очага в вертебро-базилярном сосудистом бассейне, но
вероятность летального исхода намного выше, чем при иных локализациях очага поражения.

Специалистами также достоверно установлено – до 70 % формированию мозговой катастрофы предшествовали транзиторные ишемические атаки. При отсутствии адекватного лечения впоследствии обязательно формировался ишемический инсульт с тяжелыми последствиями.

Характеристики вертебро-базилярной системы

Именно на эту сосудистую структуру приходится до 30 % от всего внутричерепного кровотока.

Это возможно благодаря особенностям ее строения:

  • ответвляющиеся непосредственно от основных артериальных стволов парамедиальные артерии;
  • призванные кровоснабжать боковые территории мозга огибающие артерии;
  • наиболее крупные артерии, локализующиеся в экстракраниальных и интракраниальных мозговых отделах.

Именно такое обилие сосудов и артерий с разными диаметрами просветов, с разнообразным строением и анастамозным потенциалом и определяет широчайшую клинику дисциркуляций.

Наряду с формированием типичных для транзиторных ишемических атак клинических проявлений, специалистом могут выявляться и атипичные формы ишемического инсульта, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Причины развития

Специалистами на сегодняшний день ведется речь о следующих наиболее значимых причинах формирования ишемического инсульта:

  1. Атеросклеротическое поражение внутричерепных сосудов;
  2. Особенности строения сосудистого русла врожденного характера;
  3. Формирование микроангиопатий на фоне гипертонической патологии, диабета и иных заболеваний;
  4. Выраженное сдавливание артерий патологически измененными шейными структурами позвоночника;
  5. Экстравазальная компрессия, сформировавшаяся вследствие гипертрофированной лестничной мышцы либо гиперплазироваными поперечными отростками шейных сегментов позвоночника;
  6. Травматизация;
  7. Поражения сосудистой стенки воспалительными явлениями – разнообразные артерииты;
  8. Изменения реологических параметров крови.

Виды

Принято различать следующие виды инсульта в вертебро-базилярном районе:

  • в самой базилярной артерии;
  • в районе задней мозговой артерии;
  • правосторонний вариант ишемического поражения;
  • левосторонний вариант мозговой катастрофы.

По выявленной причине нарушение может быть:

Симптомы

Большинство пострадавших при тщательном расспросе могут припомнить, что состоянию инсульта предшествовали симптомы транзиторных ишемических атак: ранее нехарактерное головокружение, неустойчивость при ходьбе, болевые ощущения в голове локального характера, ухудшение памяти.

При несвоевременном обращении человека к специалисту или при отсутствии лечения, симптомы инсульта многократно усиливаются. Их выраженность во многом определяется локализацией негативного очага, обширностью поражения структур мозга, исходным состоянием здоровья человека, адекватностью коллатерального кровоснабжения.

Общемозговые проявления:

  1. Иллюзорное восприятие пациентом собственных и внешних движений из-за выраженного головокружения;
  2. Невозможность поддерживать вертикальное положение – статическая атаксия;
  3. Разнообразной выраженности болевые ощущения в затылочном районе головы, иногда с иррадиацией в район шеи, глазниц;
  4. Некоторые расстройства зрительной деятельности;
  5. Возможность формирования дроп-атак – человек внезапно ощущает максимальной выраженности слабость в нижних конечностях и падает;
  6. Значительное расстройство памяти.

При наличии одного симптома или их комбинации — рекомендуется незамедлительно провести консультацию невролога и необходимый перечень диагностических процедур. Игнорирование предшествующей мозговой катастрофе транзиторной ишемической атаки может в дальнейшем привести к весьма тяжелым осложнениям.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения диагностического исследования, специалист при выставляет диагноз. Обязательные diagnostika_4-500x333диагностические процедуры:

  • доплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • контрастное панангография;
  • рентгенография;
  • разнообразные анализы крови.

Только вся полнота данных позволяет провести адекватную дифференциальную диагностику инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Лечение

Инсульт требует обязательного транспортирования пострадавшего в условия неврологического стационара для проведения комплексной лечения

  1. Тромболитическая терапия – в кровяное русло вводятся современные препараты, способствующие максимально быстрому растворению эмбола, перекрывшего просвет внутричерепного сосуда. Принятие решения ложится на специалиста, который учитывает все многообразие показаний и противопоказаний к процедуре.
  2. Для понижения параметров артериального давления в случае гипертонического криза человеку вводятся гипотензивные медикаменты.
  3. Максимально улучшить кровообращения головного мозга и ускорить их восстановление призваны нейропротекторы.
  4. Для восстановления адекватного сердечного ритма назначаются антиаритмические препараты.

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии инсульта, нейрохирургом принимается решение о проведении хирургического вмешательства – удаления тромботической массы непосредственно из участка поврежденного сосуда.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом заниматься лечением ее осложнений. Именно поэтому основные усилия специалистов направлены на пропаганду профилактических мероприятий по предупреждению инсультов:

  • коррекция рациона;
  • ежедневный прием рекомендованных гипотензивных и антиаритмических препаратов, антикоагулянтов;
  • постоянный мониторинг параметров давления;
  • прием современных статинов;
  • ежегодное проведение полного спектра диагностических процедур у лиц, входящих в группу риска по формированию инсульта;
  • в случае выявления закупорки внутричерепного сосуда атеросклеротическими либо тромботическими массами – соответствующая хирургическая тактика лечения.

Прогноз инсульта в вертебро-базилярном бассейне в случае проведения адекватных лечебных мероприятий весьма благоприятен.

Особенности ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне обновлено: Август 10, 2016 автором: vitenega

Новые статьи

Оставьте свое мнение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

home