Вентрикулярное кровоизлияние головного мозга

Вентрикулярное кровоизлияние — выход крови из сосудистого русла в желудочки головного мозга. Достаточно часто встречаемое заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Развивается в основном у лиц старше пятидесяти — шестидесяти лет.

Причины




Причинами развития подобной патологии могут стать:

  1. Длительное повышение показателей артериального давления неизвестной этиологии (первичные) и симптоматическое, гипертонические кризы;
  2. Врожденные изменения строения сосудов;
  3. Аневризмы сосудов головного мозга;
  4. Атеросклеротическое поражение вен и артерий;
  5. Болезни системы крови, связанные с понижением концентрации тромбоцитов;
  6. Воспаление, в сосудах и его следствие — разрастание соединительной ткани, увеличение количества коллагена и так далее;
  7. Токсическое поражение клеток;
  8. Гиповитаминозы, недостаток витамина К (антигеморрагического);
  9. Неправильная дозировка и бесконтрольный прием антиагрегантов;
  10. Черепно-мозговая травма;
  11. Злокачественные и доброкачественные новообразования.g-insult-1

В факторы риска также входят пациенты с:

  • сопутствующими патологиями сердца,
  • эндокринной системы,
  • курильщики,
  • люди с ожирением.

У новорожденных заболевание обусловлено несовершенным развитием сердечно-сосудистой системы, родовым травматизмом и недоношенностью, для них больше характерно перивентрикулярное кровоизлияние.

Механизм действия зависит от этиологии, чаще всего ей становится гипертоническая болезнь. В данном случае геморрагическое пропитывание нервной ткани объясняется прорывом стенки артерии, происходящее под большим напором крови. Длительное повышение АД со временем истончает сосуд, иногда возникают аневризмы, которые со временем не справляются с патологическими изменениями в организме.

Классификация и симптомы

Есть несколько видов классификации вентрикулярного кровоизлияния. Согласно международной классификации десятого пересмотра патология делится стадийно: простое субэпендимальное кровоизлияние, субэпендимальное кровоизлияние в боковые желудочки, субэпендимальное кровоизлияние в боковые желудочки и основное вещество головного мозга.

Практикующие врачи делят такое кровотечение в зависимости от локализации: кровотечение в третий желудочек, четвертый желудочек и боковые желудочки.

По типу возникновения бывает первичное кровоизлияние, то есть болезнь появилась без обоснованных видимых причин, что бывает очень редко, и вторичное, как осложнение сопутствующего нарушения функционирования органов и систем.

Клиническая картина развивается быстро, без появления начальных первых симптомов. Пациент стремительно теряет сознание, нарастает коматозное состояние. По мере прогрессирования процесса наблюдается поверхностное дыхание или его полное отсутствие, учащается, а потом уменьшается частота сердечных сокращений, кожные покровы приобретают бледно-серый или синюшный оттенок.

Отмечаются резкие перепады температуры тела вплоть до сорока двух градусов. Взор пострадавшего может быть направлен в противоположную сторону от места поражения из-за паралича глазных мышц. Состояние в некоторых случаях сопровождается судорогами конечностей.

Диагностика

Предварительный диагноз чаще всего ставится бригадой скорой помощи на основании анамнеза заболевания, жалоб и данных, полученных при общем осмотре.

В условиях стационара проводится лабораторная диагностика крови, ее данные могут варьировать в зависимости от причины вентрикулярного кровоизлияния:

  • При первичном заболевании развивается анемия, увеличивается число ретикулоцитов, резко снижается гемоглобин, цветовой показатель;47-10
  • При инфекционном воспалительном процессе в сосудах повышается количество лейкоцитов, острофазовых белков, увеличивается скорость оседания эритроцитов;
  • При врожденных патологиях свертывающей системы крови уменьшается концентрация тромбоцитов;
  • При атеросклеротическом поражении, ожирении пациента в биохимическом анализе крови наблюдается повышение холестерина, липидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов.

Из инструментальных методов используется электрокардиография для постоянного контроля работы сердца, тонометр для мониторинга показателей артериального давления, магниторезонансная и компьютерная томография с целью получения точной информации о размерах, распространении и глубине поражения, иногда требуется люмбальная и желудочковая пункция для изучения полученного содержимого. Редко используется электроэнцефалография, позволяющая определить нарушение функционирования мозговых структур.

Лечение

Первая врачебная помощь должна быть ориентирована на остановку кровотечения, восстановление дыхания, сердцебиения и устранение риска развития отека головного мозга. Специалист обязан ввести при необходимости препараты, снижающие артериальное давление, тонус скелетной мускулатуры при тонических судорогах.

Дальнейший план лечения составляется индивидуально. Изначально решается вопрос о хирургическом вмешательстве, которое подразумевает эвакуацию крови их желудочков. Операция дает необходимый эффект лишь в первые шесть — десять часов от возникновения патологии.

После нормализации жизненноважных функций терапия включает использование медикаментов, способствующих адекватной работе нервных клеток, к таким препаратам относятся нейролептики (ноотропы), а также комплексы витаминов группы В.

Реабилитационный период включает лечебную физкультуру в воде и на воздухе, массаж, лечебные ванны, физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, дарсонвализация.

Прогноз и профилактика

Прогноз вентрикулярного кровоизлияния зависит от времени оказания первой помощи и глубины поражения головного мозга. Последствия после инсульта подобного генеза включают в себя изменение двигательной активности человека, нарушение поведения, психической сферы.

Возможно ухудшение памяти, внимательности. Большое количество случаев заканчивается смертью пациента до приезда бригады скорой помощи или в больнице при неправильно проделанных медицинских манипуляциях и утрате большого количества времени для спасения пострадавшего.

Профилактика ориентирована на своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, соблюдение здорового образа жизни, рационализацию питания с контролем содержания питательных веществ и витаминов.

Вентрикулярное кровоизлияние головного мозга обновлено: Март 16, 2017 автором: vitenega

Новые статьи

Оставьте свое мнение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *