Диагностика инсультов

Инсульт головного мозга специалист сможет диагностировать и при небольшом количестве данных осмотра и анамнеза заболеваний. Однако, для точного диагноза необходимо подтверждение с помощью тщательного сбора параметров жизни и данной патологии, различных проб и тестов, лабораторных и аппаратных методов, таких, как, МРТ(томография) КТ, УЗИ сосудов шеи.




Дифференциальная диагностика инсульта проводится не только между его видами, но и с опухолями головного мозга, абсцессами, последствиями черепно-мозговых травм, общими метаболическими нарушениями, комами разного генеза. Очень важна ранняя диагностика. При органических нарушениях, особенно при инсультах и травмах, борьба ведётся за клетки мозгового вещества зоны «полутени», которые продолжают отмирать, и пока находятся в «шоке».

Типы инсульта отличаются друг от друга по своим проявлениям. Однако, эти отличия не всегда выражены. Поэтому для более точного диагноза обычно используется совокупность методов диагностики.

Инсульт может быть ишемический(возникающий в результате прекращения поступления кислорода в определенный участок мозга), может быть геморрагический(кровоизлияние).

При геморрагическом типе- кровоизлияние может быть либо в ткань мозга, либо под твёрдую оболочку(субдурально). Лечение и реабилитация должны начинаться как только человек сможет физически выполнять упражнения-главное контролировать артериальное давление. Учитывая, что при каждом виде инсультов оно разное, диагностика должна быть быстрой и достоверной.

Алгоритм исследования

insult-250x2502 Итак, достоверная диагностика предполагает следующие этапы:

1. Сбор анализов. Это даёт возможность не только предположить этиологию, но и информация о хронических сопутствующих патологиях даст возможность заподозрить не инсультные проявления. Например, гипогликемическое состояние, комы разной этиологии.

2. Физикальное обследование. Оно заключается в проведении различных проб и тестов. Обычно, они помогают определиться с локализацией и распространенностью инсульта.

3. Лабораторная диагностика. Это анализы крови.

Первичный осмотр

Предположить этиологию нарушений головного мозга специалист может уже на этапе) первичного осмотра.

При первом обследовании человека с инсультом обращает на себя внимание лицо. У него может наблюдаться односторонний парез века, опущение угла рта, разглаживание складок на лбу, при попытке высунуть язык, он склоняется в другую сторону. Пациент не может улыбнуться, нарушается речь, локально нарушается чувствительность и двигательная активность, и прочие признаки.

Особенности субдурального кровоизлияния

Диагностика геморрагического инсульта предполагает и дифференцировку кровоизлияния непосредственно в ткань головного мозга, либо под твёрдую оболочку.
При субдуральном кровоизлиянии:

  • начало всегда внезапное, любые предвестники отсутствуют;
  • голова начинает болеть резко и сильно;
  • часто возникает тошнота, рвота;
  • возможна кратковременные потеря сознания;
  • ригидность затылочных мышц всегда выражена;
  • гемипарез не характерен, если и появляется, то не сразу;
  • речь страдает редко;
  • в ликворе зачастую обнаруживается кровь.

Особенности ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта осуществляется при наличии следующих проявлений:

  • начало более медленное, с последовательностью возникновения проявлений и постепенным ухудшением состояния;
  • возможны предварительные проходящие ишемический атаки;
  • головная боль может либо отсутствовать вообще, либо иметь небольшую интенсивность;
  • рвота характерна только, если ишемический поражения локализуются в области ствола мозга;
  • в анамнезе гипертоническая болезнь присутствует часто;
  • имеет место потеря сознания, но на небольшое время.
  • симптом ригидности мышц затылка не выражен;
  • часто возникает нарушение речи;
  • нарушение двигательной чувствительности наступает в большинстве случаев сразу, в начале заболевания;
  • исследование ликвора показывает отсутствие крови.

Необходимые методы

content_PICT0043 КТ(компьютерная томография) и МРТ(магнитно-резонансная томография) являются достоверными диагностическими методиками.

КТ помогает диагностировать свежие кровоизлияния разной интенсивности. Этот метод подтверждения инсульта информативен в дифференциальной диагностике от других патологий головного мозга. С помощью КТ не определяется либо сомнительно определение ишемического инсульта в первые сутки. Но он эффективен при необходимости определить наличие или исключить геморрагический инфаркт мозга, динамику его развития.

В МРТ(томография) используется электромагнитное поле, а не рентгенологические лучи. МРТ определяет инсульт любого типа. С помощью этого метода получается послойное изображение структур головного мозга. МРТ позволяет диагностировать даже любые ранние ишемические поражения головного мозга. Что является невозможно зачастую для КТ.

Диагностика с МРТ займёт около часа, а с КТ около 10 минут. МРТ не применяется у больных с кардиостимуляторами, искусственными суставами и органами .
Любой большой медицинский центр либо клиника диагностики располагает ими. При отсутствии возможности проведения этих аппаратных методов выявления инсульта проводится люмбальная пункция. При этом, в асептических условиях делается прокол в области поясницы в спинимозговой канал, получают около 2 мл спинномозговой жидкости, определяют наличие крови и мутности, доступные глазу.

Потом жидкость отправляют на общий анализ. Чистый, прозрачный ликвор без примеси крови исключает в подавляющем большинстве случаев наличие геморрагического инсульта. Применение этого метода опасно возможностью «вклинения мозга». Однако, если получить ликвор в объеме 1-2 мл, то риск осложнения минимален. Ценность своевременной диагностики превышает его.

Ангиография. Этот метод заключается в определении состояния мозговых кровеносных сосудов. При этом, через артерию бёдра вводится катетер до места предполагаемого поражения, потом по нему вводят контрактное вещество. Делаются снимки.

Диагностика инсультов не проста. Но сегодня достаточно возможностей для того, чтобы точно поставить диагноз. Основная сложность, как показывает практика, сделать это своевременно. Не всегда человек, у которого случается инфаркт мозга находится рядом с людьми, которые могут, как минимум, вызвать скорую помощь. Не всегда и не везде скорая может приехать сразу, поэтому важно знать как оказать первую помощь самостоятельно.

Диагностика инсультов обновлено: Март 23, 2017 автором: автор

Новые статьи

Оставьте свое мнение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *