Проведение тромболизиса при ишемическом инсульте

Здравствуйте уважаемые читатели блога helpinsult.ru. Ни для кого не секрет, что с возрастом стареет и изнашивается организм, а также внутренние органы и системы органов.

Сосуды головного мозга также ослабевают, а их стенки становятся тоньше. В тканях и органах происходит нарушение обмена веществ, циркуляция крови становится хуже, образуются кровяные застои, или сгустки что вызывает инсульт.

При полном или частичном перекрытии сосудистого просвета развивается тромбоз, который может носить острый или хронический характер.

Особенно опасны такие состояния у стареющего человека, так как сосуды могут не выдержать
такой нагрузки и как следствие – инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Эти заболевания очень опасны, так как являются угрозой для жизни человека и часто приводят к полной либо частичной инвалидности.

Симптомы

Поскольку терапевтически значимое «окно», при котором показания к проводимым мероприятия принесут наибольшую пользу, крайне мало, то медицинским работникам приходится проводить исходную оценку состояния человека буквально за 1-2 минуты.

Наиболее значимые клинические проявления ишемического инсульта:

• ранее отсутствующая, выраженная слабость в конечностях, как правило, с одной стороны;
• визуально заметный перекос лица, сглаженность носогубной складки на одной половине, щека «парусом»;
• затрудненность речевой деятельности, утрата способности общаться с окружающими.

При осмотре, проводимом специалистом, отмечаются и иные клинические признаки неврологического характера, по которым можно судить о локализации негативного очага, о затронутых инсультом структурах.

Основы процедуры

Вопрос о показании к тромболизису при подозрении на ишемический инсульт принимается специалистом после доставки пострадавшего в палату интенсивной терапии и проведения диагностических процедур, основной из которых является КТ либо МРТ.

Специалист при назначении тромболизиса опирается на следующие критерии:

1. Временной интервал.
2. Стабильность параметров гемодинамики пациента – отсутствие высоких цифр давления.
3. У человека ранее не наблюдалось эрозивных дефектов структур ЖКТ.
4. Человек не имеет склонности к коагулопатиям, у него отсутствуют негативные состояния, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
5. В случае доставления женщины – отсутствие у нее беременности.
6. В анамнезе у пострадавшего отсутствует проводимый ранее тромболизис – не менее чем на протяжении последних 5-6 месяцев.

Взвесив имеющиеся у человека показания и противопоказания при полной уверенности в развитии ишемического варианта катастрофы мозга, специалист неотложной помощи принимает решение о начале тромболизиса, иногда – по строго индивидуальным показаниям, даже в реанимобиле.

В начале пострадавшему вводится болюсная доза тромболитика, с целью разрушения в просвете внутричерепного сосуда эмбола, а затем – на протяжении еще 1-1.5 часов – инфузионным путем продолжают введение медикаментов для полного лизиса тромботических масс.

Благодаря тромболизису достигается множество значимых моментов:

• нейроциты, находящиеся в непосредственной близости от ишемического очага, не погибают;
• значительно уменьшается район поражения;
• намного быстрее наступает регресс угнетенных неврологических функций;
• многократно понижается риск формирования необратимых последствий инсульта.

В последующем пациент переводится на постоянный прием современных антикоагулянтов.

Виды

На сегодняшний день разработано несколько видов тромболизиса:

1. Введение вещества непосредственно в просвет вены пострадавшего – неселективный метод. Проводится исключительно после проведения обязательного перечня диагностических процедур.
2. Введение тромболитика непосредственно в бассейн пораженного сосуда – селективный метод. Осуществляется только рентгенохирургом в специальной современной ангиографической операционной.
3. Локальное введение медикамента непосредственно в район нахождения тромботической массы, закупорившей просвет внутричерепного сосуда, – локальный метод.
4. Если достоверно установить локализацию эмбола не представляется возможным, прибегают к системному методу – тромболитик вводится в вену и разносится по всей кровеносной системе.

Предпочтение отдается именно селективному методу борьбы с ишемическим инсультом.

Прогноз

По причине инсульта страдают все органы нашего организма, например зрение, которое и так в повседневной жизни за монитором подвержено неблагоприятному воздействию. В связи с чем вас может заинтересовать лазерная коррекция зрения