Речевая афазия после инсульта
Афазией называют отсутствующую или нарушенную речь, которая прежде была сформирована. Частое явление – афазия после инсульта, когда поражаются речевые отделы в коре головного мозга.
Причины
Афазия при инсульте наступает из-за поврежденных в головном мозге клеток речевого центра. Именно благодаря им человек может произносить, воспринимать, запоминать речь и интегрировать ее процессы.
Причины афазии основаны на конкретно пострадавшем участке мозга. Это могут быть:
- височные отделы коры;
- нижние теменные отделы ;
- задне лобные, моторные отделы.
Нарушенное восприятие и собственная речь называется акустико-гностической афазией.
Если человек не способен запомнить длинные словосочетания или предложения, то он страдает акустико-мнестической афазией.
Если поражается речедвигательный анализатор, то диагностируется моторная афазия. В этом случае слова в предложении могут быть не согласованы. Нередко расстраивается артикуляция – пациент не произносит или не повторяет звук, так как губы с языком двигаются хаотично. Иногда происходит замещение звуков, то есть литеральная парафазия.
Когда человек не понимает звуковую и смысловую речь имеет место сенсорная афазия. Больной трудно распознает речь на слух, не различает звонких и глухих, свистящих и шипящих звуков, поэтому не может понять других людей. Часто наблюдается парафазия – литеральная (замещение звуков) и вертебральная (замещение слов).
Если больной может говорить, но ему не даются сложно-лексические конструкции, он путает окончания и предлоги, то имеет место семантическая афазия.
Амнестическую афазию отличает довольно свободная речь пациента, но со сложностями в названии предметов.
Методы лечения
Лечится афазия при инсульте комплексным сочетанием нескольких методов:
Медикаменты позволяют защитить уцелевшие клетки мозга от омертвения (некроза). Важно восстановить когнитивную мозговую деятельность, улучшить кровообращение и снабжение кислородом. Для этого обычно применяют ноотропные, вазоактивные, психостимулирующие и общетонизирующие препараты и витамины группы B.
Упражнения с логопедом
Эффективность упражнений с логопедом напрямую зависит от своевременности их начинания. Афазия после инсульта травмирует больного психически, поэтому сначала врач должен установить с ним контакт.
Успех логопедических упражнений зависит также от особенностей беседы с ним. Специалист должен быть настойчивым и убедительным, но одновременно спокойным. Голос в разговоре с пациентом должен быть не громким.
На направление занятий с логопедом влияет тот факт, какая именно афазия имеет место быть.
При сенсорной афазии контакт устанавливают неречевыми приемами. Врач жестами предлагает больному решить легкую задачу по арифметике или переписать несколько слов. Первые неудачи приводят к негативной реакции пациента, но затем он начинает активно заниматься.
Моторная афазия означает необходимость стимуляции понимания местоимений, предлогов, окончаний слов в разных падежах, значений слов, которые обозначают действие. Для этого больному надо давать инструкцию к какому-либо действию – «принеси», «положи», «возьми». Отдельные слова в инструкции надо выделять интонационно.
Восстановление при сенсорной афазии предполагает использование картинок с подписями. Больному надо подобрать к каждой картинке подпись, прочитать их, списать и показать где и какой предмет, изображен. Постепенно количество картинок увеличивают.
Если речь нарушена полностью, то есть больной не произносит ни один звук по заданию, то нужно применять автоматизированные речевые ряды. Это может быть счет по порядку, дни недели, месяцы, известные больному небольшие стишки или куплеты из песен. Пациент следит за губами и пытается повторить воспроизводимый ряд.
Физиотерапия
Один из способов лечения афазии (преимущественно моторной) – электростимуляция речевой мускулатуры. В качестве восстановительной терапии дно ротовой полости лечат воздействием синусоидальных модулированных токов.
Лечится афазия при инсульте часто в комплексе с другими его последствиями. К эффективным методам физиотерапии относится:
Чтобы афазия не усугубилась необходимо начинать реабилитационные меры как можно раньше. Важно, чтобы в лечении принимали участие родственники пациента. Это важно не только для эффективности лечения, но и поддержки – у многих пациентов в период восстановления начинается депрессия.