Инсульт во время беременности и факторы провоцирующие его
Вообще говоря, у здоровых и молодых женщин неврологические осложнения во время беременности происходят редко. Они встречаются с частотой 4-7 случаев из 100 000. Тем не менее, инсульт является наиболее распространенным серьезным осложнением во время беременности.
При беременности однозначно изменяется физиология женского организма в каких-то аспектах, которые повышают риск некоторых неврологических проблем.
Как правило, риск инсульта рассматривается, если произошла внезапная потеря работоспособности одной из части тела.
Неврологическое обследование и мрт быстро подтверждают большинство инсультов. Тщательное обследование ишемического инсульта должно включать поиск факторов риска, таких как диабет или гиперлипидемия. Также должны быть проведены тесты на гиперкоагуляцию.
Инсульт при беременности такжеиможет возникать двумя способами – ишемическим и геморрагическим. Ишемический инсульт означает, что слишком мало крови поступает к частям мозга. Геморрагический инсульт означает, что кровь из сосудов попала в ткани головного мозга.
Возникновение инсульта у беременных также провоцируется двумя основными образами: 1.кардиоэмблоическим (сгустки крови идут от сердца).
2.тромбозом венозного синуса. Очень важно рассмотреть и другие механизмы, которые могут поспособствовать появлению инсульта в молодом возрасте, такие как артериальная диссекция или синдром моя-моя.
Что касается ишемического инсульта, то лучшим одобренным лечением считается тканевой активатор плазмогена. Существует очень мало данных по использованию этого препарата во время беременности, но большинство врачей чувствуют необходимость назначения, если будущая мама имеет потенциально серьезные симптомы инсульта.
Факторы риска инсульта во время беременности
Некоторые изменения в организме во время беременности могут увеличить риск инсульта, но все эти изменения являются сложными и малоизученными. Например, беременность провоцирует “гиперкоагуляциию”, при этом сгустки крови образуются более легко.
Скорее всего, таким образом, организм предотвращает значительную потерю крови при рождении ребенка, но также это увеличивает риск формирования сгустков крови, когда они не нужны и в тех местах, где они не нужны, они могут быть даже опасными. Наибольший риск отмечается незадолго до и после родов.
Преэклампсия — это состояние, сопровождающееся повышенным артериальным давлением, отеками и потерей белка вместе с мочой (протеинурия). Состояние называется преэклампсия, потому что оно иногда предшествует наступлению беременности из-за судорог (эклампсия). Заболевание может быть очень опасным, если его не лечить.
Его причины неопределенны, хотя аномальные иммунные реакции являются самой вероятной причиной. Преэклампсия может способствовать инсульту путем изменения кровеносного сосуда. В результате небольшие сосуды более склонны ловить сгустки, а также имеют большую склонность к их формированию.
Также есть заболевание под названием «послеродовая ангиопатия», которая сопровождается сильными головными болями и сужениями артерий внутри мозга. В редких случаях это может привести к судорогам, кровотечению и отекам головного мозга в дополнение к инсультам. Внутривенное введение магния обычно рекомендуется при наивности данных симптомов.
Тромбофлебит — церебральный венозный тромбоз характеризуется появлением сгустков крови в венах, которые расходуют кровь головы. Это может привести к кровотечению в дополнение к ишемическому инсульту, за счет снижения кровотока. Сканирование мозга может быть очень полезным для подтверждения наличия данного расстройства. Лечение производится антикоагулянтами.
Внутримозговое кровотечение при беременности
Геморрагический инсульт также является редко встречаемым при беременности, зарегистрированные случаи варьируются от 5-35 примеров на 100 000. Несмотря на редкую встречаемость, беременность увеличивает риск геморрагического инсульта больше, чем это делает ишемический инсульт. Чаще всего встречается на ранних этапах послеродового периода.
Геморрагический инсульт имеет больший процент летального исхода, чем ишемический, и является одной из причин связанных со смертью при беременности. Эклампсия и преэклампсия являются более распространенными причинами смерти наряду с пороком развития артериальных сосудов и аневризмой.
Так как беременность увеличивает объем крови и давление, а также увеличивает эластичность стенок кровеносных сосудов, есть вероятность разрыва сосуда. Если аневризма или порок развития артериальных сосудов обнаружен у беременной женщины, хирургическое вмешательство должно производиться так же, как и для всех остальных людей.